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    要成为一名母亲,她的心脏得多努力?

    来源:朝阳医院心内科田颖      日期:2019-05-12 15:00:00    http://afsharm.com

    原标题:要成为一名母亲,她的心脏得多努力?

    今天是母亲节。

    看在哈大夫这么直白提醒的份上,建议您先退出微信,给妈妈打个电话说说:妈妈,我爱你~

    孕产要过心脏

    为人母之不易,不只是怀胎十月难以言表的艰辛、分娩一朝撕心裂肺的痛楚。

    最近一项关于产妇危重症的指南指出,心脏疾病是导致孕产妇死亡的首要原因(26.5%)

    从医学的角度看,妊娠是一场看似风平浪静,实则波涛汹涌的挑战,心脏这个重要的器官更是首当其冲,默默承担起了比996更繁重的工作。

    那妊娠期间,心脏要闯过哪些关?

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    妊娠后,由于要满足两个人的代谢需要,孕妇体内的血容量急剧增加,在3个月之后尤为明显。

    为了带动这个变大的水池,心脏这颗泵就需要努力增加搏动力量,提高搏动次数,让血液得到有效的循环。

    不仅要努力往外泵,还要有充分的能力接纳这些血再回到心脏,这些适应性变化会让准妈妈们出现心悸、活动后轻度气短等症状。

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    而妊娠期子宫变大,会挤压下腔静脉,产生仰卧位综合征,也就是怀孕后期的准妈妈们在仰卧位时,会出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降

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    最后的挑战,也是最难的一关出现在分娩时刻。

    由于宫缩需要,心输出量需要增加50%,这会让产妇的血压明显增高,再加上不同程度的麻醉、镇痛对心功能的影响,都可能让生娃变成闯鬼门关。

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    即使娃娃顺利娩出,心脏也不能松口气,还要适应胎儿娩出后由子宫转移至体循环中的血流量。

    仔细一看,心脏在整个新生命的孕育过程中,真如经历了九九八十一难。

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    面对如此严峻的挑战,并非所有孕产妇的心脏都能胜任。

    这就是为什么在孕前评估及整个产检过程中,产科医生都要仔细询问既往心脏病史,严密监测新发心脏方面症状的原因。

    有以下几种情况之一,在治愈之前绝对不能妊娠:

    1. 严重的主动脉瓣、二尖瓣狭窄(瓣口面积<1.0cm2)

    2. 法洛四联症

    3. Ebstein畸形合并右心衰

    4. 艾森门格综合征

    5. 马凡综合征合并主动脉扩张

    以下虽非妊娠绝对禁忌,但也建议治疗后怀孕:

    1. 主动脉缩窄

    2. 肺动脉瓣狭窄

    3. 严重的主动脉瓣、二尖瓣反流合并心功能不全

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    除了上面提到的基础疾病,妊娠期间还可能还会有新发情况,那就是围生期心肌病

    围生期心肌病,是指既往无心脏病史,于妊娠最后3个月或产后6个月首次发生的以累及心肌为主的一种心肌病。

    围生期心肌病主要表现为:

    1. 左心衰症状:在早期可仅仅表现为心悸、气短,但程度较正常孕妇严重,伴咳嗽咳痰,严重时会出现端坐呼吸、粉红色泡沫痰;

    2. 各种心律失常:如室性心律失常、房性心律失常、室内传导阻滞等;

    3. 肺循环或体循环栓塞:肺栓塞可表现为突发胸痛,咳血痰,而脑梗是最严重的体循环栓塞事件之一。

    所以对于各位准妈妈们来说,还要严密监测自己的体力活动情况,看有没有出现明显超出正常范围的心悸、乏力感,定期产检,有异常时及时就诊,完善心脏超声等检查。

    好在,只要早发现,早治疗,围生期心脏病是一种可逆的,预后大多良好的疾病。

    其实,当妈妈的困难,心脏只占了冰山一角。

    为母则刚,不仅仅是在身体上强壮,更是在精神、心理上的强大。

    每一位母亲的付出,都值得我们不仅仅在今天,而是在每一天,去用心感念……

    文丨高明阳

    原标题: 要成为一名母亲,她的心脏得多努力?

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